회피성 인격장애(성격장애) - AVPD의 심리치료 및 자가치료 > 심리칼럼

아직 회피성 인격장애-성격장애(AVPD)에 대한 연구는 부족하다. 그러나 심리치료는 효과가 있으며 AVPD를 앓고 있는 개인은 더 나아지고 있는 것을 통계적으로 보여준다. 약물치료에 대해서는 이 포스팅에서 언급하지 않도록 할 것이다.

회피성 인격장애의 심리치료

AVPD에 대한 심리치료의 연구가 부족한 것이 현실이며 데이터가 아직 많이 없다. 이용 가능한 것은 몇 가지 치료법(인지행동치료와 스키마치료)을 권장하지만, 명확하고 결정적인 권고사항은 아니다.

인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy)에서 AVPD를 가진 개인은 자신의 부정확하고 부정적이며 스스로에게 도움이 되지 않는 인식과 핵심 신념을 식별하고 더 건강하고 적응력 있는 것을 개발한다. 예를 들어, 개인이 자신의 부족함과 열등감, 다른 사람들이 비판하고 거부하는 것에 대해 도전할 수 있도록 돕는 것이다.

인지행동치료의 또 다른 요소는 개인이 가지고 있는 방어기제나 거부적 행동에 대해 도전하는' 행동 실험'에 참여하는 것이다.(예: 상사 앞에서 떨리는 마음을 감추기 위해 물이 든 컵을 안 든다든지 하는).

인지행동치료는 또한 개인에게 사회 상황을 탐색하고 대인 관계를 형성하는 효과적인 방법을 가르치는 사회적 기술 훈련을 포함할 수 있다. 예를 들어, 회피성 인격장애(성격장애)를 가진 사람들은 데이트를 할 때 과감하게 질문을 던진다든지 상대방의 눈을 응시하는 것 등이다.

심리도식치료-스키마 치료(Schema Therapy)는 대인관계, 인지, 행동, 경험 등을 포함한 다양한 기법을 채택하며 내담자의 자발적 개입을 요하며, 유년시절부터 생겨난 다양한 만연적이고도 부적응적 신념체계와 대처 스타일을 가지고 있다는 이론에 바탕을 두고 있다.

AVPD를 치료할 때 가장 관련 있는 스키마 모드(Schema Mode)는 외로움, 솔직함, 사랑받지 못하는 것이 특징인 외로운 어린이 모드, 상황적 회피가 활성화되는 회피 보호자 모드, 그리고 내적 욕구, 감정적 접촉을 피하는 것이 특징이다. 

이는 내담자가 감당할 수 있는 범위, 즉 건강한 치료의 경계 안에서 부분적으로 총족되지 않은 어린 시절의 욕구를 총족시키는 것을 연습한다. 심상치료도 포함될 수 있는데, 이것은 내담자가 어려워 하는 상황을 상상으로 시각화 하고 그 상황 속에서 평소 행동으로 어떤 것을 실행 했을 때 어떤 일이 일어날 것인지를 묘사하고, 만약 평소의 행동이 아닌 새로운 행동을 실행할 때 어떤 일들이 일어날 것인지에 대한 묘사를 하도록 하면서 새로운 행동을 할 수 있도록 연습시키는 것이다.

스스로 치료하는 것이 가능한가?

회피성 인격장애(AVPD)를 효과적으로 치료하는 가장 좋은 방법은 치료를 받고 극복하려는 의지이다. 아래의 전략은 전문적인 치료를 자기 스스로 보완할 수 있지만 증상의 심각성에 따라 더 쉬울 수도 있고 더 어려울 수도 있다.

자기 자신에 대한 관리를 실천하라.

대체적으로 정신은 육체에 영향을 주며, 육체의 상태 또한 정신에 영향을 준다. 따라서 자기 신체에 대한 존중을 의도적으로 하는 것이 좋다. 끼니를 제때 챙겨먹고 충분한 영양을 공급하고 충분한 수면을 취하고 싫을수도 있지만 밖으로 나와 운동을 해 보자. 운동 자체가 당신에게 힘을 주고 스트레스를 완화해주며 기분전환에 도움을 준다. 

자신이 잘 할 수 있는 것, 즉 취미를 계발하고 이에 적극적으로 동참해 보자. 취미에 열정을 갖고 있다면 같은 취미를 공유하는 사람들과의 상호작용을 시도해 보자. (같은 취미를 가진 사람들과의 교류를 시도하며, 이야기들을 꺼내보자는 것이다.)

대화라고 해서 직접 대면하거나 전화통화로 해야만 할 것 같지만, 사실 작은 발걸음 부터 시작하는 것이 좋다. 예를 들면 카카오나 문자메세지, 그리고 취미에 대한 글을 블로그나 페이스북 등 사회 관계망에 표출해 보는 것이다.

주장의 기술을 배우다. 

자기 주장이라는 것은 연습으로 배우고 익힐 수 있는 기술이다. 당당히 '아니요'라고 말하고, 무엇이 필요한지 묻고, 경계를 정해 건강한 상호 작용과 관계를 만들 수 있다. 

적극적이 되는 것은 여러분의 가치와 요구를 확인하고 덜 위협적인 상황에서 여러분의 기술을 시험하는 것에서 출발한다. 그것은 당신의 사고방식을 바꾸는데 도움을 줄 수 있다.

간추려서 요약하면 다음과 같다.

1) 과거 자신에게 위로를 해 주어라.

2) 신체적으로도 건강한 상태를 유지하라.

3) 시각화(상상)를 통해 상황을 설정하고 평소 자신의 모습에 대해 보고, 어떻게 바꾸고 싶은지 다시 상황을 통제하면서 연습하라

4) 연습을 바탕으로 실천해 보라.

여기서 전문적으로 심리치료를 할 수 있다고 말하려는 것이 아니다. 최소한 자신 스스로 할 수 있는 것이 있고, 그렇다 하더라도 못할 경우도 많다. 그러므로 가장 좋은 치료방법을 알고싶다면 심리상담소를 방문하는 것이 가장 좋다.

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